Reiseanmeldung für eine Person

Die Reiseanmeldung über das Internet ist nur mit Einzugsermächtigung möglich. Eine Anzahlung von 100 EUR wird bei Anmeldung sofort abgebucht.

Ich bin ADFC-Mitglied und melde mich für folgende Radreise verbindlich an:

Reisetitel:

Nachname, Vorname:

Straße, Hausnummer (kein Postfach!):

PLZ, Ort:

Telefon privat:

Telefon dienstlich:

Mobiltelefon:

Fax:

E-Mail-Adresse:

Geburtsdatum:

Geschlecht:

Zustiegsort:

Einzelzimmer wenn möglich:

Vegetarisch:

Ich bringe ein eigenes Fahrrad mit und zwar ein

Meine Adresse darf für die Bildung von Fahrgemeinschaften weitergegeben werden:

Mitgliedschaft im ADFC:

Meine ADFC-Mitgliedsnummer lautet:

Ich wurde auf die Reise aufmerksam durch

Ich habe bereits an einer Radreise des ADFC teilgenommen:

Zahlungsweise:

Ich ermächtige den Allgemeinen Deutschen Fahrrad-Club, Landesverband Baden-Württemberg e.V., die Anzahlung und den Reisepreis per Lastschrift von meinem Konto einzuziehen:

Kontonummer:

Bankleitzahl (BLZ):

Geldinstitut:

Name des Kontoinhabers:

Wir werden nach eingegangener Anmeldung eine Anzahlung von EUR 100.- von Ihrem Konto abbuchen. Der Restbetrag wird drei Wochen vor Reiseantritt abgebucht.

Hier ist Platz für Ihre persönlichen Anmerkungen:

Die Allgemeinen Geschäftsbedingungen

(AGB) habe ich ausdrücklich zur Kenntnis genommen:

Wir behandeln Ihre Daten den Bestimmungen des Datenschutzgesetzes gemäß und geben Sie selbstverständlich nicht an Dritte weiter.